رشته هوشبری

رشته هوشبری

رشته هوشبری چیست؟ معرفی کامل، بازار کار، درآمد، چارت دروس و شرایط تحصیل

رشته هوشبری یکی از رشته‌های مهم علوم پزشکی است که نقش اساسی در انجام جراحی‌ها و مراقبت از بیماران در زمان بیهوشی دارد. در بسیاری از عمل‌های جراحی، بیمار به کمک داروها و روش‌های تخصصی بیهوش می‌شود تا جراحی بدون درد و با کنترل شرایط حیاتی انجام شود. در این فرایند، کارشناس هوشبری در کنار متخصص بیهوشی فعالیت می‌کند و در آماده‌سازی تجهیزات، پایش وضعیت بیمار و مراقبت‌های مرتبط با بیهوشی نقش دارد.

اگر به علوم پزشکی، داروشناسی، تجهیزات بیمارستانی و فعالیت در محیط اتاق عمل علاقه دارید، رشته هوشبری می‌تواند یکی از انتخاب‌های تحصیلی شما باشد. البته این رشته به دقت، تمرکز، مسئولیت‌پذیری و توانایی حفظ آرامش در شرایط حساس نیاز دارد.

در این مقاله با رشته هوشبری، وظایف کارشناس هوشبری، دروس دانشگاهی، شرایط ورود، بازار کار، درآمد، مزایا و معایب و امکان مهاجرت از طریق این رشته آشنا می‌شوید.

رشته هوشبری
رشته هوشبری چیست؟

هوشبری یکی از رشته‌های علوم پزشکی در مقطع کارشناسی است که دانشجویان آن برای همکاری در فرایند بیهوشی و مراقبت از بیماران در زمان جراحی آموزش می‌بینند.

بیهوشی فرایندی پزشکی است که با استفاده از داروها و روش‌های تخصصی، درد و آگاهی بیمار را در شرایط مشخص کنترل می‌کند. این فرایند باید با توجه به وضعیت سلامت بیمار، نوع جراحی و شرایط جسمی او انجام شود.

کارشناس هوشبری در کنار متخصص بیهوشی فعالیت می‌کند و در آماده‌سازی دستگاه‌ها و تجهیزات، بررسی وسایل موردنیاز، پایش علائم حیاتی و اجرای مراقبت‌های مرتبط با بیهوشی مشارکت دارد. تشخیص و تصمیم‌گیری پزشکی درباره روش بیهوشی و مدیریت موارد پیچیده بر عهده متخصص بیهوشی است.

وظایف کارشناس هوشبری چیست؟

کارشناس هوشبری یکی از اعضای مهم تیم درمان در اتاق عمل است. وظایف او به مراحل قبل، حین و پس از جراحی مربوط می‌شود و باید مطابق دستور متخصص بیهوشی و در محدوده صلاحیت حرفه‌ای انجام شود.

مهم‌ترین وظایف کارشناس هوشبری عبارت‌اند از:

آماده‌سازی تجهیزات بیهوشی: بررسی دستگاه بیهوشی، سیستم‌های تنفسی، مانیتورها و تجهیزات موردنیاز پیش از شروع عمل.
بررسی وسایل و داروها: آماده‌سازی وسایل و داروهای تجویزشده و اطمینان از در دسترس بودن تجهیزات ضروری.
کمک به متخصص بیهوشی: همکاری در انجام مراحل بیهوشی و آماده‌سازی بیمار برای جراحی.
پایش علائم حیاتی: کنترل و ثبت اطلاعاتی مانند ضربان قلب، فشار خون، سطح اکسیژن خون و وضعیت تنفس.
همکاری در مراقبت‌های تنفسی: مشارکت در آماده‌سازی و استفاده از تجهیزات کمک‌تنفسی تحت نظارت متخصص بیهوشی.
مراقبت حین عمل: توجه به تغییرات وضعیت بیمار و اطلاع‌رسانی سریع به متخصص بیهوشی.
مراقبت پس از بیهوشی: همکاری در انتقال بیمار و مراقبت‌های اولیه در بخش ریکاوری.
رعایت اصول ایمنی: توجه به کنترل عفونت، ایمنی دارویی و عملکرد صحیح تجهیزات پزشکی.

کارشناس هوشبری پزشک متخصص بیهوشی نیست و نباید وظایف تشخیصی و درمانی مستقل متخصص را به او نسبت داد. فعالیت او در چارچوب آموزش، صلاحیت حرفه‌ای و نظارت تیم پزشکی انجام می‌شود.

انواع بیهوشی و آشنایی با حوزه فعالیت کارشناس هوشبری

بیهوشی با توجه به نوع جراحی، وضعیت بیمار و تشخیص متخصص بیهوشی به روش‌های مختلف انجام می‌شود. دانشجویان هوشبری با این روش‌ها و تجهیزات مورد استفاده در آن‌ها آشنا می‌شوند.

۱. بیهوشی عمومی

در بیهوشی عمومی، سطح هوشیاری بیمار به‌طور کنترل‌شده کاهش می‌یابد و بیمار در طول جراحی درد و آگاهی از عمل را تجربه نمی‌کند. کنترل تنفس و پایش علائم حیاتی در این روش اهمیت زیادی دارد.

کارشناس هوشبری در آماده‌سازی دستگاه بیهوشی، تجهیزات تنفسی و مانیتورها و مراقبت‌های مرتبط با بیمار مشارکت می‌کند.

۲. بی‌حسی منطقه‌ای

در بی‌حسی منطقه‌ای، بخشی از بدن با استفاده از روش‌های تخصصی بی‌حس می‌شود. بی‌حسی نخاعی و اپیدورال از نمونه‌های شناخته‌شده این روش هستند.

در این شرایط، کارشناس هوشبری در آماده‌سازی تجهیزات و مراقبت از بیمار و پایش وضعیت او با تیم بیهوشی همکاری می‌کند.

۳. بی‌حسی موضعی و آرام‌بخشی

در بی‌حسی موضعی، بخش محدودی از بدن بی‌حس می‌شود. در برخی اقدامات پزشکی نیز ممکن است از داروهای آرام‌بخش استفاده شود تا اضطراب یا ناراحتی بیمار کاهش پیدا کند.

میزان مراقبت و پایش موردنیاز به نوع اقدام، وضعیت بیمار و روش انتخاب‌شده توسط تیم پزشکی بستگی دارد.

محل‌های فعالیت فارغ‌التحصیلان رشته هوشبری

بیشترین فرصت‌های شغلی این رشته در بیمارستان‌ها و مراکز جراحی قرار دارد. کارشناس هوشبری معمولاً در محیط‌هایی فعالیت می‌کند که خدمات بیهوشی و مراقبت‌های مرتبط با آن ارائه می‌شوند.

۱. اتاق عمل بیمارستان

اتاق عمل مهم‌ترین محیط کاری کارشناس هوشبری است. در این محیط، او در آماده‌سازی دستگاه‌ها، تجهیزات تنفسی و مانیتورها و مراقبت از بیمار در طول جراحی همکاری می‌کند.

۲. بخش ریکاوری

بیماران پس از جراحی و بیهوشی معمولاً برای مراقبت و بررسی وضعیت عمومی به بخش ریکاوری منتقل می‌شوند. کارشناس هوشبری می‌تواند در مراقبت‌های مرتبط با بازگشت هوشیاری، پایش علائم حیاتی و توجه به مشکلات احتمالی پس از بیهوشی مشارکت داشته باشد.

۳. مراکز جراحی محدود

در مراکز جراحی محدود، عمل‌هایی انجام می‌شوند که متناسب با شرایط بیمار و نوع جراحی، امکان ارائه خدمات در این مراکز را دارند. کارشناس هوشبری در این محیط‌ها نیز با تیم بیهوشی همکاری می‌کند.

۴. بخش‌های مراقبت ویژه و خدمات مرتبط با بیهوشی

آشنایی با تجهیزات پایش و حمایت تنفسی می‌تواند در محیط‌های مراقبت ویژه نیز کاربرد داشته باشد؛ با این حال، نوع مسئولیت و امکان اشتغال در این بخش‌ها به ساختار مرکز درمانی، شرح وظایف و ضوابط حرفه‌ای بستگی دارد.

تفاوت رشته هوشبری با اتاق عمل و پرستاری

رشته‌های هوشبری، اتاق عمل و پرستاری همگی از رشته‌های مهم علوم پزشکی هستند و در بیمارستان با یکدیگر همکاری می‌کنند؛ اما وظایف آن‌ها متفاوت است.

رشته
زمینه اصلی فعالیت

هوشبری
همکاری در فرایند بیهوشی، آماده‌سازی تجهیزات و پایش بیمار

اتاق عمل
آماده‌سازی ابزار و محیط جراحی و همکاری با تیم جراحی

پرستاری
مراقبت از بیمار در بخش‌های مختلف بیمارستان و مراکز درمانی

کارشناس هوشبری بیشتر بر مراقبت‌های مرتبط با بیهوشی و تجهیزات آن تمرکز دارد. کارشناس اتاق عمل مسئولیت‌های تخصصی مربوط به ابزارها و محیط جراحی را بر عهده می‌گیرد و پرستار در طیف گسترده‌تری از بخش‌های درمانی فعالیت می‌کند.

مدت تحصیل در رشته هوشبری چقدر است؟

رشته هوشبری در ایران در مقطع کارشناسی ارائه می‌شود و مدت معمول تحصیل آن حدود چهار سال است.

دوره آموزشی شامل دروس عمومی، علوم پایه پزشکی، دروس تخصصی هوشبری و کارآموزی در محیط بیمارستان است. دانشجویان ابتدا مبانی علمی مربوط به بدن انسان و عملکرد دستگاه‌های مختلف را می‌آموزند و سپس با داروهای بیهوشی، تجهیزات تنفسی، روش‌های پایش بیمار و مراقبت‌های قبل و بعد از عمل آشنا می‌شوند.

کارآموزی بخش مهمی از تحصیل در این رشته است؛ زیرا دانشجو باید مهارت‌های لازم را در محیط واقعی درمان و زیر نظر اعضای تیم آموزشی و درمانی تمرین کند.

شرایط ورود به رشته هوشبری در ایران

پذیرش در مقطع کارشناسی هوشبری معمولاً از طریق آزمون سراسری گروه علوم تجربی انجام می‌شود. داوطلبان باید با توجه به رتبه، ظرفیت دانشگاه‌ها و ضوابط اعلام‌شده در دفترچه انتخاب رشته اقدام کنند.

مهم‌ترین نکات برای ورود به این رشته عبارت‌اند از:

شرکت در آزمون سراسری گروه علوم تجربی
کسب رتبه مناسب برای دانشگاه‌های ارائه‌دهنده رشته
بررسی ظرفیت پذیرش و شرایط دانشگاه‌ها
توجه به ضوابط عمومی و اختصاصی پذیرش
آمادگی برای فعالیت در محیط بیمارستانی و شرایط حساس درمانی

ظرفیت پذیرش و مقررات ممکن است در سال‌های مختلف تغییر کند؛ بنابراین دفترچه رسمی سازمان سنجش در سال پذیرش، مرجع نهایی بررسی شرایط است.

رشته هوشبری
چارت دروس رشته هوشبری

دروس رشته هوشبری ترکیبی از علوم پایه پزشکی، مباحث تخصصی بیهوشی و آموزش‌های عملی است. دانشجو باید علاوه بر شناخت بدن انسان، با داروهای مورد استفاده در بیهوشی، تجهیزات پزشکی و روش‌های مراقبت از بیمار آشنا شود.

فهرست زیر نمونه‌ای از دسته‌بندی آموزشی و موضوعات رایج این رشته است و چارت رسمی و یکسان تمام دانشگاه‌ها محسوب نمی‌شود. نام درس‌ها، تعداد واحدها و ترتیب ارائه آن‌ها ممکن است بر اساس برنامه مصوب دانشگاه و سال ورود تفاوت داشته باشد.

۱. دروس عمومی

زبان عمومی
معارف اسلامی
اخلاق اسلامی
انقلاب اسلامی
تربیت بدنی
دانش خانواده و جمعیت

۲. دروس پایه

آناتومی
فیزیولوژی
بیوشیمی
میکروب‌شناسی
آسیب‌شناسی
ایمنی‌شناسی
ژنتیک
داروشناسی
بهداشت عمومی
فیزیک پزشکی

۳. دروس تخصصی

اصول و فنون هوشبری
اصول بیهوشی
داروهای بیهوشی
فیزیولوژی تنفس
تجهیزات و دستگاه‌های بیهوشی
روش‌های پایش بیمار
اصول مراقبت‌های تنفسی
بیهوشی در جراحی‌های عمومی
بیهوشی در جراحی‌های تخصصی
مراقبت‌های قبل و بعد از بیهوشی
فوریت‌های پزشکی و احیای قلبی ریوی
اصول مراقبت از بیمار در ریکاوری

۴. دروس عملی و کارآموزی

کارآموزی در اتاق عمل
کارآموزی تجهیزات بیهوشی
کارآموزی در بخش ریکاوری
کارآموزی مراقبت‌های تنفسی
کارآموزی در جراحی‌های تخصصی
کارآموزی مراقبت از بیمار قبل و بعد از عمل
کارآموزی در عرصه هوشبری

در دوره‌های عملی، دانشجو با آماده‌سازی دستگاه بیهوشی، بررسی تجهیزات تنفسی، استفاده از مانیتورهای پایش و همکاری با متخصص بیهوشی آشنا می‌شود.

بازار کار رشته هوشبری در ایران

بازار کار رشته هوشبری بیشتر به بیمارستان‌ها و مراکزی وابسته است که خدمات جراحی و بیهوشی ارائه می‌دهند. فارغ‌التحصیلان می‌توانند در بخش‌های مختلف مرتبط با بیهوشی مشغول به کار شوند.

مهم‌ترین محل‌های اشتغال عبارت‌اند از:

بیمارستان‌های دولتی
بیمارستان‌های خصوصی
اتاق‌های عمل تخصصی و فوق‌تخصصی
مراکز جراحی محدود
بخش‌های ریکاوری
برخی مراکز درمانی و آموزشی مرتبط با خدمات بیهوشی

آیا کارشناس هوشبری می‌تواند در بخش مراقبت‌های ویژه کار کند؟

آشنایی با تجهیزات پایش و حمایت تنفسی برای فعالیت در بخش مراقبت‌های ویژه مفید است؛ اما اشتغال در این بخش به نیاز مرکز درمانی، شرح وظایف و شرایط استخدام بستگی دارد. نباید فعالیت در ICU را فرصت شغلی تضمین‌شده برای همه فارغ‌التحصیلان هوشبری دانست.

درآمد رشته هوشبری چقدر است؟

درآمد کارشناس هوشبری به محل اشتغال، سابقه کاری، نوع قرارداد، تعداد شیفت‌ها، اضافه‌کاری و میزان مسئولیت بستگی دارد.

برای مثال، شرایط پرداخت در بیمارستان دولتی ممکن است با بیمارستان خصوصی یا مرکز جراحی محدود متفاوت باشد. شیفت شب، کار در روزهای تعطیل و میزان فعالیت در بخش‌های جراحی نیز می‌توانند بر دریافتی تأثیر بگذارند.

بنابراین نمی‌توان یک عدد ثابت را به‌عنوان درآمد همه کارشناسان هوشبری اعلام کرد. هنگام انتخاب این رشته، بهتر است علاوه بر حقوق پایه، مزایای شغلی، شرایط شیفت، امنیت استخدام و فرصت پیشرفت حرفه‌ای را نیز در نظر بگیرید.

مزایای رشته هوشبری

رشته هوشبری برای افرادی که به تجهیزات پزشکی، بیهوشی و فعالیت در محیط جراحی علاقه دارند، مزایای مختلفی دارد.

نقش مهم در ایمنی بیمار: کارشناس هوشبری در مراقبت از بیمار طی یکی از حساس‌ترین مراحل درمان مشارکت دارد.
محیط کاری تخصصی: فعالیت در کنار متخصصان بیهوشی و تیم‌های جراحی فرصت یادگیری و کسب تجربه فراهم می‌کند.
ارتباط با فناوری پزشکی: دانشجویان و فارغ‌التحصیلان با دستگاه‌ها و تجهیزات پیشرفته پزشکی کار می‌کنند.
تنوع جراحی‌ها: فعالیت در بیمارستان‌های مختلف می‌تواند تجربه کار با روش‌های متنوع جراحی را فراهم کند.
امکان ادامه تحصیل: فارغ‌التحصیلان می‌توانند با توجه به ضوابط پذیرش در مقاطع بالاتر و رشته‌های مرتبط ادامه تحصیل دهند.

معایب و چالش‌های رشته هوشبری

فعالیت در حوزه بیهوشی با مسئولیت و حساسیت بالایی همراه است. افرادی که این رشته را انتخاب می‌کنند باید از دشواری‌های آن نیز آگاه باشند.

مسئولیت بالا: وضعیت بیمار در زمان بیهوشی باید به‌طور مداوم کنترل شود.
فشار روانی: بروز تغییرات ناگهانی در علائم حیاتی یا شرایط اضطراری ممکن است استرس‌زا باشد.
شیفت‌های نامنظم: کار در بیمارستان می‌تواند شامل شیفت شب، تعطیلات و حضور در موارد اورژانسی باشد.
نیاز به تمرکز مداوم: کوچک‌ترین بی‌دقتی در بررسی تجهیزات یا انتقال اطلاعات ممکن است پیامدهای مهمی داشته باشد.
مواجهه با شرایط دشوار: فعالیت در اتاق عمل و مراقبت از بیماران بدحال برای برخی افراد از نظر جسمی و روانی دشوار است.

چه افرادی برای رشته هوشبری مناسب هستند؟

برای موفقیت در رشته هوشبری، علاقه به علوم پزشکی در کنار ویژگی‌های شخصیتی و مهارت‌های فردی اهمیت زیادی دارد.

این رشته می‌تواند برای افرادی مناسب باشد که:

به فیزیولوژی بدن، داروشناسی و تجهیزات پزشکی علاقه دارند.
در شرایط پراسترس آرامش و تمرکز خود را حفظ می‌کنند.
مسئولیت‌پذیر و دقیق هستند.
توانایی کار گروهی دارند.
به جزئیات و تغییرات وضعیت بیمار توجه می‌کنند.
برای فعالیت در محیط بیمارستان و شیفت‌های کاری آمادگی دارند.
از یادگیری فناوری‌ها و تجهیزات پزشکی استقبال می‌کنند.

اگر فردی هستید که به محیط‌های درمانی علاقه دارید اما در شرایط اضطراری به‌سرعت تمرکز خود را از دست می‌دهید، بهتر است پیش از انتخاب این رشته درباره فضای واقعی کار هوشبری بیشتر تحقیق کنید.

رشته هوشبری
امکان مهاجرت با مدرک هوشبری

مهاجرت با مدرک هوشبری به کشور مقصد و نحوه ارزیابی مدرک تحصیلی بستگی دارد. نکته مهم این است که عنوان و حدود وظایف شغلی هوشبری در همه کشورها مشابه ایران نیست.

در برخی کشورها وظایف مرتبط با بیهوشی میان حرفه‌هایی مانند دستیار بیهوشی، تکنسین بیهوشی و پرستار بیهوشی تقسیم شده است. بنابراین ممکن است مدرک کارشناسی هوشبری ایران به‌صورت مستقیم معادل یکی از این عناوین شناخته نشود.

مراحل احتمالی مهاجرت کاری عبارت‌اند از:

ارزیابی مدرک تحصیلی: بررسی محتوای دروس نظری و ساعات آموزش عملی.
اثبات مهارت زبان: ارائه مدرک زبان مورد قبول کشور مقصد.
بررسی صلاحیت حرفه‌ای: ارزیابی مهارت‌ها، سابقه کار و تطابق آموزش با استانداردهای کشور مقصد.
گذراندن دوره تکمیلی یا آزمون: در صورت نیاز، ممکن است فرد ملزم به تکمیل آموزش یا شرکت در آزمون شود.
دریافت مجوز و موقعیت شغلی: فعالیت بالینی معمولاً به رعایت مقررات حرفه‌ای و دریافت مجوزهای لازم وابسته است.

در نتیجه، داشتن مدرک هوشبری به‌تنهایی تضمین‌کننده استخدام در خارج از کشور نیست. پیش از انتخاب مقصد باید شرایط رسمی اشتغال در حرفه‌های مرتبط با بیهوشی را بررسی کنید.

ادامه تحصیل در رشته هوشبری

فارغ‌التحصیلان کارشناسی هوشبری می‌توانند با توجه به ضوابط وزارت بهداشت و شرایط پذیرش دانشگاه‌ها برای ادامه تحصیل اقدام کنند.

زمینه‌های مرتبط با ادامه تحصیل و فعالیت علمی ممکن است شامل آموزش هوشبری، مدیریت خدمات سلامت، آموزش پزشکی و برخی حوزه‌های مرتبط با علوم پزشکی باشد. پذیرش در هر رشته به شرایط همان دوره و مقررات آموزشی بستگی دارد.

ادامه تحصیل می‌تواند فرصت فعالیت در حوزه آموزش، پژوهش، مدیریت و مسئولیت‌های تخصصی‌تر را فراهم کند؛ البته مسیر شغلی هر فرد به مدرک، مهارت و فرصت‌های موجود وابسته است.

سوالات متداول درباره رشته هوشبری

آیا رشته هوشبری همان متخصص بیهوشی است؟

خیر. متخصص بیهوشی پزشک متخصصی است که پس از گذراندن دوره پزشکی عمومی و تخصص بیهوشی، صلاحیت تشخیص و تصمیم‌گیری پزشکی درباره روش بیهوشی و مدیریت شرایط پیچیده بیمار را دارد. کارشناس هوشبری فارغ‌التحصیل یک رشته کارشناسی علوم پزشکی است و در چارچوب وظایف حرفه‌ای خود با متخصص بیهوشی همکاری می‌کند.

آیا رشته هوشبری سخت است؟

بله، این رشته از نظر علمی و عملی چالش‌برانگیز است. دانشجو باید با مباحثی مانند فیزیولوژی، داروشناسی، تجهیزات پزشکی و مراقبت از بیمار آشنا شود. مسئولیت بالا و شرایط حساس محیط کار نیز از دشواری‌های این حرفه هستند.

آیا کارشناس هوشبری در زمان جراحی کنار بیمار حضور دارد؟

بله، کارشناس هوشبری در بسیاری از جراحی‌ها در کنار تیم بیهوشی حضور دارد و در آماده‌سازی تجهیزات، پایش بیمار و مراقبت‌های مرتبط با بیهوشی مشارکت می‌کند.

آیا رشته هوشبری طرح اجباری دارد؟

شرایط طرح نیروی انسانی رشته‌های علوم پزشکی تابع مقررات وزارت بهداشت و ضوابط مربوط در زمان فراغت از تحصیل است. برای اطلاع قطعی باید قوانین و اطلاعیه‌های رسمی همان دوره بررسی شوند.

تفاوت هوشبری و اتاق عمل چیست؟

کارشناس هوشبری بر تجهیزات بیهوشی، مراقبت‌های مرتبط با بیهوشی و پایش بیمار تمرکز دارد؛ درحالی‌که کارشناس اتاق عمل بیشتر مسئول آماده‌سازی ابزارها و محیط جراحی و همکاری با جراح است.

آیا فارغ‌التحصیل هوشبری می‌تواند متخصص بیهوشی شود؟

برای متخصص بیهوشی شدن باید مسیر پزشکی عمومی و سپس تخصص بیهوشی طی شود. مدرک کارشناسی هوشبری به‌تنهایی فرد را به پزشک یا متخصص بیهوشی تبدیل نمی‌کند.

جمع‌بندی؛ آیا رشته هوشبری انتخاب مناسبی است؟

رشته هوشبری یکی از رشته‌های کاربردی علوم پزشکی است که نقش مهمی در مراقبت از بیماران هنگام جراحی و بیهوشی دارد. فارغ‌التحصیلان این رشته با متخصص بیهوشی همکاری می‌کنند و در آماده‌سازی تجهیزات، پایش وضعیت بیمار و مراقبت‌های مرتبط با بیهوشی مشارکت دارند.

بازار کار اصلی این رشته در بیمارستان‌ها، اتاق‌های عمل و مراکز جراحی قرار دارد. در مقابل، مسئولیت بالا، شیفت‌های نامنظم و نیاز به تمرکز مداوم از چالش‌های آن محسوب می‌شوند.

اگر به داروشناسی، فیزیولوژی، تجهیزات پزشکی و محیط جراحی علاقه دارید و می‌توانید در شرایط حساس با دقت و آرامش فعالیت کنید، رشته هوشبری می‌تواند انتخاب مناسبی برای آینده تحصیلی و شغلی شما باشد.

رشته هوشبری

اشتراک گذاری این مطلب در...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *